O emprego do retalho miocutâneo do músculo peitoral maior é rotina nos procedimentos reconstrutivos no tratamento das neoplasias das vias aerodigestivas superiores nos estádios III e IV. Assim, no Serviço de Cirurgia de Cabeça e Pescoço do Hospital Heliópolis, de 1983 a 1994, a utilização deste retalho foi necessária em 66 pacientes portadores de carcinoma epidermóide e em seis com outras neoplasias malignas. Quanto à localização, as lesões acometiam a cavidade oral em trinta pacientes (41,6%), a hipofaringe em 16 pacientes (22,2%), tegumentos em 13 pacientes (18,0%), a orofaringe em dez pacientes (13,8), a laringe em dois pacientes (2,7%), a rinofaringe em um paciente (1,3%). Para a reconstrução foram empregados 72 retalhos, sendo que em 49 casos (68,0%) ocorreram complicações, enquanto que, em 23 pacientes, houve evolução sem a ocorrência das mesmas. Do grupo de pacientes que evoluíram com complicações, em 45 deles (91,2%) não houve necessidade de procedimentos complementares. Quanto às complicações, tivemos 18 necroses parciais (27,2%), 34 deiscências parciais (51,5%), 28 fístulas (42,4%), 34 infecções (51,5%) e dois hematomas (3,0%), sendo na grande maioria dos casos concomitantes (X2 = 20; p=0,22). Quanto aos 49 pacientes que apresentaram complicações, três eram portadores de neoplasias malignas do estádio clínico III e 46 do estádio IV (x2=2; p=0,15), sendo que, em 70,6% dos casos, o tratamento radioterápico já havia sido indicado previamente (Teste de Fisher: p=0,0785). Concluem os autores que, como fatores de risco para o aparecimento de complicações, os níveis séricos de a1bumina abaixo de 3,5g% e hemoglobina 12mg% foram aqueles com significado estatístico (respectivamente p=0,0048 e 0,0037).
The increase 01 advanced head and neck squamous cell carcinoma, determines the need lor reconstructive procedures with pectoralis major myocütaneous flap. From 1983 to 1994 at the Head and Neck Service 01 Hospital Heliópolis, São Paulo, Brazil 72 patients with advanced squamous cell carcinoma 01 the head and neck were submitted to surgical resection 01 recurrent neoplasia plus reconstruction with pectoralis major myocutaneous flap. Carcinoma was localized at the oral cavity (30 cases), hypopharynx (13 cases), skin (13 cases), oropharynx (10 cases), larynx (2 cases) and rhinopharynx (I case). Determination 01 major or minor complications in these patients (49 cases or68.05%), showed that in 45 (91.28%), were not necessary rescue procedures. As risks factors 01 complications, we observed partial necrosis in 18 patients (27.27%), partial dehiscense in 34 cases (51.51%), fistulae in 28 cases (42.42%), infections in 34 cases (51.51%) and hematomas in 2 cases (3.03%). From the analysis between complication ocurrence and TNM stage, we observed that three patients were stage III and 46 ilz stage IV (xl =2; p=0.I5). A relation with previous radioterapy, was detected in 70.68% (Fisher test = 0.0785). Blood analysis related to risk factors associated complications were: albumine (3.5 g%) and hemoglobin (12 mg%) with a p value = 0.0048 and 0.0034), respectively.